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    高氯血性酸中毒可见于充血性心力衰竭的时候,过量应用氯化铵所导致,氯化铵在体内被吸收之后,铵在肝内与二氧化碳结合尿素,产生大量氢离子,致使血液酸化,血液当中碳酸氢盐含量下降,氯离子从肾脏排出时又带走钠离子,血中二氧化碳结合力不断下降,结果导致高氯血性酸中毒。

    血清氯含量通常超过110毫摩尔每升,钾离子也可以大量从尿液排出,而致血清钾降低。

    高氯血性酸中毒的早期表现是:厌食、恶心、呕吐、乏力等症状,进一步出现神志不清、轻呼吸声大,如果不及时救治可以出现昏迷。

    高血氯性酸中毒发生的具体原因与机制:

    (1)消化道丢失HCO3-:胰液,肠液和胆汁中碳酸氢盐的含量均高于血浆,严重腹泻,小肠及胆道瘘管,肠吸引术等均可引起NaHCO3大量丢失。血浆和原尿中NaHCO3减少,使肾小管H+---Na+交换减少,Na+更多地与Cl-一起被重吸收,使血氯浓度升高。

    (2)含氯酸性药物摄入过多:长期服用大量氯化铵,盐酸等含氯酸性药物,可引起高血氯性代谢性酸中毒,其机制是:1此类药物在代谢过程中可生成H+和Cl-,2Cl-增多可促进近曲小管以NaCl的形式重吸收Na+增加,远曲小管内Na+含量减少,使H+---Na+交换减少,NaHCO3重吸收也相应减少。大量输入生理盐水,除可造成HCO3-稀释外,亦可因生理盐水中Cl-浓度高于血浆,引起 高血氯性代谢性酸中毒。

    高氯酸性酸中毒又叫阴离子间隙正常性酸中毒。阴离子间隙(AG):指血浆中未测定的阴离子(undetermined anion,UA)与未测定的阳离子(undetermined cation,UC)的差值。由于细胞外液中阴阳离子总当量数相等,故有:已测定阳离子(Na+)+未测定阳离子(UC)=已测定阴离子(Cl-+HCO3-)+未测定阴离子(UA)。阴离子间隙可根据血浆中常规可测定的阳离子(Na+)与常规测定的阴离子(Cl-和HCO3-)的差算出,即AG=[Na+]-{[Cl-]+[HCO3-]}。当 AG以及 Na+ 固定不变时,若出现代谢性酸中毒,由于 H+与部分 HCO3-中和而使得 HCO3-减少,为了保持电中性,血浆中 Cl-增加以补充消耗的 HCO3-,此为高氯性酸中毒的机制。阴阳离子保持电中性当某种离子发生变化时其它离子相应发生变化维持电中性所以当带负电荷的氯升高后带负电的碳酸氢根就相应减少而碳酸氢根的减少就是代谢性酸中毒。

    高氯性酸中毒就体内氯离子过高,导致氢潴留,形成酸中毒。正常的血氯是96到106mmol/L,而生理盐水的氯是140mmol/L,输入了生理盐水就会导致血氯逐渐升高,形成高氯性酸中毒。

    高氯血症对机体的影响包括代谢性酸中毒引起的抑制心肌收缩、降低组织灌注、增加术后恶心呕吐发生率等,同时高氯可减慢肾脏血流并降低肾小球滤过率,致尿液形成减少。对于高氯血症的纠正,主要是输入含钠不含氯(或少含氯)的液体提高强离子差值SID,如等渗的碳酸氢钠或乳酸钠林格溶液。

    所以,高氯性酸中毒一般是因为体内的离子过高形成了这种酸中毒的情况,这一类的不良症状一定要及时到医院进行这方面的检查,可以通过一些液体的补充让身体逐渐恢复正常,在平常工作的时候一定要做好防护工作,避免引起这一类不好的症状。

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