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    1)单纯型流感 常突然起病,畏寒高热,体温可达39℃40℃,多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红,眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程,多于发病34天后体温逐渐消退,全身症状好转,但咳嗽、体力恢复常需12周。轻症流感与普通感冒相似,症状轻,23天可恢复。

    2)肺炎型流感 实质上就是并发了流感病毒性肺炎,多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退,剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发绀,肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长,可分离出流感病毒??梢蚝粑匪ソ叨劳?。

    2)肺炎型流感 实质上就是并发了流感病毒性肺炎,多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退,剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发绀,肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长,可分离出流感病毒??梢蚝粑匪ソ叨劳?。

    3)中毒型流感 表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血(DIC)等严重症状,病死率高。

    4)胃肠型流感 除发热外,以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点,儿童多于成人。23天即可恢复。

    5)特殊人群流感临床表现:

    ①儿童流感 在流感流行季节。一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流感,主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛,少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。婴幼儿流感的临床症状往往不典型,可出现高热惊厥。新生儿流感少见,但易合并肺炎,常有败血症表现,如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。在小儿,流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见。

    1、局部症状:包括鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、干咳、声音嘶哑、流眼泪、耳蒙、耳鸣等。这是感冒病毒在呼吸道局部大量生长繁殖,造成呼吸道粘膜炎症所致。感冒的实质是炎症,而肿痛和渗出,是一切炎症的普遍表现。鼻粘膜水肿会造成鼻阻;鼻粘膜渗出增加就会流鼻涕,炎症往下发展累及咽喉部就会咽痛、干咳;如果累及了声带,就会声音嘶哑。由于人体的五官是相互联通的,鼻部炎症如果累及了眼睛与鼻子的通道鼻泪管,正常的泪液循环通道被阻,就会流眼泪;炎症累及耳朵与咽喉的通道咽鼓管,导致内耳与外耳间的气压失衡,就会耳蒙、耳鸣。

    2、全身症状:包括发热、全身酸痛、食欲不振等。这些症状是感冒病毒或细菌在呼吸道局部繁殖的过程中,不断释放毒素进入血液所致。感冒病原毒素会刺激机体产生一种叫做前列腺素的物质,该物质具有极强的致热和致痛作用,表现在身体上就是发热和全身酸痛。感冒也是一种疾病,身体在疾病状态下代谢会加速,这需要消耗大量能量,于是我们会感到乏力和没精神。至于有时候感冒了会吃不下东西,那也与病原毒素有关,可能是这些毒素作用于味觉感受器,让我们感到吃什么都没滋味,由于味觉丧失,最后干脆就不知道饿了。

    1.肺炎

    成年患者多为已有慢性呼吸系统疾患者,表现为支气管肺炎、节段性肺炎,甚至大叶性肺炎。半数胸膜受累,但发生脓胸者少见。大部分为有荚膜的b型菌引起,但亦有部分患者为无荚膜菌引起。预后取决于患者原来的健康状况,病死率可达30%以上。

    2.泌尿生殖道及妇产科感染

    本菌可引起子宫内膜炎、输卵管炎及脓肿、宫颈炎、阴道炎、尿道炎、产褥热、新生儿菌血症等。细菌多分不出血清型,生物型有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ多见于呼吸道感染,Ⅳ型则较独特地见于泌尿生殖道感染,故有人将分不出血清型的生物Ⅳ型菌称为泌尿生殖道型。

    3.脑膜炎

    婴幼儿的化脓性脑膜炎60%以上由本菌引起,从20世纪50年代到80年代,5岁以下小儿发病率上升了6倍。过去成年人发病率低,为1%3%,但近年来发病率亦在上升,有报道已达20%。成年人多有原发病灶,如鼻旁窦炎、肺炎、会厌炎等,特别易发生于头部创伤或有脑脊液漏者,致病菌多为b型菌。临床表现、脑脊液检查均与其他化脓性脑膜炎相似。病死率成人为10%20%。

    1)细菌性肺炎 发生率为515%。流感起病后24天病情进一步加重,或在流感恢复期后病情反而加重,出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难,肺部湿性啰音及肺实变体征。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多,以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等为主。

    2)其他病原菌感染所致肺炎 包括衣原体、支原体、嗜肺军团菌、真菌(曲霉菌)等,对流感患者的肺炎经常规抗感染治疗无效时,应考虑到真菌感染的可能。

    3)其他病毒性肺炎 常见的有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等,在慢性阻塞性肺部疾病患者中发生率高,并可使病情加重,临床上难以和流感病毒引起的肺炎相区别,相关病原学和血清学检测有助于鉴别诊断。

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